近日，平江县第一人民医院ICU收治了一位重型ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的患者，患者因被困火灾现场1小时入院，神志昏迷，大量呕吐胃内容物，血氧饱和度及血压极低，立即予以气管插管机械通气处理，血气分析提示：I型呼吸衰竭，低氧血症，代谢性酸中毒；肺部检查提示双肺大量渗出，广泛感染，白肺，肺不张；医嘱立即予以改善通气、纠酸补碱、抗感染等处理。

ARDS(急性呼吸窘迫综合征)是由各种肺内或肺外原因导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。ARDS是ICU最常见的临床病症，也是导致重症患者呼吸衰竭最重要的原因，其发生率和病死率一直居高不下，近10年来ARDS病死率在40%左右，中重度ARDS患者的死亡率更高。

患者病情危重复杂，经科内会诊，制定详细治疗方案。医师认为患者有浓烟吸入及呕吐物误吸病史，在对该患者做好呼吸机支持治疗外，及时给患者做了纤支镜检查，发现气管内有大量黑色异物，考虑吸入性因素导致ARDS（急性呼吸窘迫综合征），立即予以纤支镜下肺泡灌洗术。              

“医生，请你们一定要救救我女儿……”熟悉的话语又一次飘荡在ICU谈话间；患者年仅19岁，ARDS的发生，不但救治难度大，而且病死率极高，患者家属非常紧张，想转往上级医院进行治疗，但医生考虑患者在转运途中很有可能发生病情变化，风险无法预估，而平江县第一人民医院ICU在以往ARDS患者的治疗上积累了丰富的临床经验并充分具备治疗相关疾病的医疗技术，与家属详细交代相关事项，家属商量后表示愿意继续留在平江县第一人民医院治疗。                                

通过采用高PEEP、肺复张、气道管理等呼吸治疗为主的综合治疗，结合强有力的营养支持与精心护理，患者病情逐渐好转。第四天，患者肺部罗音明显减少，复查胸片示双肺渗出明显吸收，血气分析结果显示氧合指数明显改善，经评估后行脱机试验，患者通过测试后成功脱离了呼吸机，治疗后期通过医护人员的精心医治和护理，患者于5月26日顺利转出ICU到普通病房继续康复治疗。

从今年3月份开始，平江县第一人民医院ICU共收治了10余例肺挫伤合并中重度ARDS的患者，通过气管插管，机械通气，肺复张，气道管理等呼吸支持治疗及其他综合治疗后，部分患者结合外科手术治疗，所有患者均在10天至1月内脱离生命危险，转出ICU，实现了这类患者零病死和零上转的双突破，为实现大病不出县的目标，迈出了坚实的步伐，真正造福群众。

（通讯员 刘永玲）