开启危重症黄疸宝宝的生命之窗

平江县第一人民医院成功实施首例“新生儿换血术”

近日，平江县第一人民医院新生儿科成功开展首例“新生儿换血术”。该技术的开展，为危重症黄疸宝宝开启了一扇生命之窗，填补了医院新生儿换血技术的空白。

患者是一位刚出生后10多天的宝宝，入院体检发现皮肤巩膜呈重度黄染，经皮监测胆红素447umol/l，G6PD酶活性检查0.18，提示G6PD酶缺乏症，主管医师立即给予宝宝双面强蓝光照射退黄，同时给予白蛋白结合游离胆红素预防胆红素脑病的发生。

当天接到检验科危急值报告，宝宝抽血查总胆红素511.75umol/l,达到危险性高胆红素血症诊断标准，随时可出现昏迷、抽搐、中枢性呼吸衰竭等危及生命的情况。时间紧，病情重，抢救生命已是刻不容缓。在与患者家属沟通后，医院决定通过换血治疗，从而达到快速降低胆红素的目的，避免急性胆红素脑病的发生。

抢救过程中，医护人员齐心协力，在完成动静脉的穿刺置管的同时，给予监测心率、血氧饱和度、血压、体温，观察患者呼吸及皮肤颜色的变化，最终为宝宝成功进行双通道同步换血。术后复查总胆红素降至237.71umol/l，换血治疗效果显著，宝宝生命体征平稳。

G6PD酶缺乏症（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症），是G6PD因基因突变，导致其活性降低或性质改变而引起的红细胞溶血性贫血，为X连锁伴性不完全显性遗传病。俗称“蚕豆病”，常常导致宝宝出现重症高胆红素血症和溶血性贫血，也是导致新生儿急性胆红素脑病及换血最常见的原因。

新生儿换血术是以2倍新生儿的血量换出体内病理性的血液，减轻溶血，降低血清中的胆红素浓度，防止胆红素脑病，同时达到纠正贫血的目的。但换血治疗，也可出现过敏、溶血、心衰、DIC，甚至心脏停搏等风险。

危重症黄疸宝宝的“新生儿换血术”的成功实施，标志着平江县第一人民医院新生儿科在危急重症的救治上又迈上了一个新的台阶，进一步提升了医院新生儿科在县域地区的综合服务能力。

（陈雪梅 通讯员 余军军）