78岁的郑先生是一名“多发性骨髓瘤”的患者，有着将近6年的病史，已化疗过20余次。今年4月，郑先生出现阵发性咳嗽，当时以为是普通感冒引起的咳嗽，并未重视，结果一周后，老人开始出现发热症状，咳出白色并伴有臭味的浓痰，而后全身疼痛不已。家属立即将其送到湘岳医院急诊科治疗，经检查，郑先生患上了“肺真菌病”。

时间就是生命。湘岳医院的护士齐心协力，配合医生为患者迅速建立起了静脉输液通路，做好各项护理措施，并安慰患者及家属，做好心理疏导工作，稳定患者及家属情绪。而医生则立即联系远在长沙的药物厂家，24小时内为患者紧急调用到效果更强的进口的伏立康唑，为患者的治疗赢得了宝贵的时间。

在医院的全力治疗下，郑先生的整个精神状态明显好转，体温也逐渐恢复正常。郑老先生和家属忍不住为湘岳医院竖起了大拇指。

据湘岳医院专家医生介绍，肺真菌病是常见的深部真菌病。近年来，由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒性药物、化疗及放疗后、免疫抑制剂的广泛使用、器官移植的开展以及AIDS患者，此病发病率有所上升。

哪些人容易得侵袭性肺部真菌病呢？

伴有宿主高危因素的人群

1.包括高龄，体弱人群；

2.既往发生过侵袭性真菌病或者存在念珠菌、曲霉菌等定植，尤其是多部位定植或某一部位持续定植；

3.严重的外伤：如严重的烧烫伤或严重创伤；

4.合并基础疾病：如糖尿病、慢阻肺、肝硬化、肾功能不全、恶性肿瘤等；

5.存在免疫功能抑制的基础疾病的患者:血液系统恶性肿瘤、HIV感染、骨髓移植(异基因造血干细胞移植)、存在移植物抗宿主病等；

6.其他实体器官移植的患者：如心、肝、肾、肺等移植的患者；

7. 其他：营养不良，胃酸抑制等；

医源性高危因素人群

1.各种侵入性操作：机械通气>48小时、留置血管内导管、留置尿管、气管插管、气管切开，包括腹膜透析在内的血液净化治疗等。

2.药物治疗：长时间使用3种或3种以上抗菌药物（尤其是广谱抗生素）、多成分输血、全胃肠外营养、任何剂量的激素治疗、免疫抑制剂治疗、化疗等。

3.高危腹部外科手术：包括下列情况：消化道穿孔>24小时、反复穿孔、存在消化道瘘、腹壁切口裂开、有可能导致肠壁完整性发生破坏的手术及急诊再次腹腔手术等。 

我们该如何预防？

1.积极进行原发病治疗；

2.有免疫功能抑制的患者，需要促进免疫功能的恢复；

3.尽可能保护解剖生理屏障，减少不必要的侵入性操作。已经存在解剖生理屏障损伤或进行了必要的有创操作后，应注意积极保护并尽早恢复屏障的完整。例如尽早拔除留置的导管，减少静脉营养的应用时间，早日转化为肠内营养等；

4.在清理积尘较多的日常用品，如鞋、家具、衣物等物品时，宜用湿布擦拭；

5.避免接触霉变的稻谷、稻草或腐败的花卉，必须接触时应带口罩；

6.废弃建筑物现场拆迁的工人施工时要带好口罩或者防护面罩；

7.生活环境要保持干燥、通风

8.对病房、仪器、管路等进行定期严格的消毒，尽可能减少灰尘，避免污水存留，并加强病房的通风。此外，尚需对医护人员及病人家属加强卫生宣教力度，开展医院感染监控，了解侵袭性肺真菌病在当地的病种及其流行状况。

（通讯员 董静）