华声在线10月24日讯（通讯员 余倩）“怎么眼睛又出问题了……” 拿着岳阳爱尔眼科医院的检查单，66 岁的齐阿姨满脸愁容。两年前，她因右眼视网膜中心性静脉阻塞接受过两次眼内注药术，后因个人原因未继续注药及眼底激光治疗，本以为病情稳定便未重视，可半个月前，右眼视物模糊加重，看报纸文字明显变形，复诊后被确诊为右眼黄斑水肿，罪魁祸首仍是视网膜中心性静脉阻塞。岳阳爱尔眼科医院眼底病专科主任刘祥明强调，该疾病作为常见眼底血管病，易反复发作且可能致严重视力损伤甚至失明，危害需高度重视。

半个月前，齐阿姨右眼视物模糊加剧，文字扭曲，有过眼疾经历的她立即复诊。眼底检查显示视网膜平伏，但存在散在点状出血与黄斑区水肿，最终确诊为视网膜中心性静脉阻塞引发的黄斑水肿。“视网膜静脉阻塞就像眼底血管‘堵车’，会引发连锁反应，对视力威胁极大。”刘祥明形象解释。

（图一：眼底欧堡检查点状出血如图所示）

据刘祥明介绍，视网膜静脉阻塞（RVO）由血栓阻塞视网膜静脉系统引起，在视网膜血管疾病中十分常见，患病率0.6%-1.6%、年发病率 0.04%-0.16%，仅次于糖尿病视网膜病变。该病多见于60-70岁老年人，40岁以下少见，发病率随年龄增长而升高。66岁且有6年高血压病史的齐阿姨，正处于高发人群范畴。

视网膜静脉阻塞尤其是并发黄斑水肿时，对视力危害很大。刘祥明指出，其可累及视网膜中央静脉、半侧中央静脉或分支静脉。发病时，患者可能突发视力下降、视物变形、视野缺损，也可能仅觉眼前有少许黑影，部分患者因初期症状不明显延误治疗。病情发展后，眼底会出现静脉充盈迂曲、视网膜出血、水肿、渗出等，进而引发黄斑水肿、视网膜缺血、新生血管等严重并发症，齐阿姨此次的黄斑水肿便是典型案例。若病情持续进展，最终可能致严重视力下降甚至失明，影响日常生活。

（图二：眼底 OCT 检查左右眼对比如图所示）

为何齐阿姨病症反复？刘祥明分析，这与她长期高血压病史密切相关。研究显示，48%的视网膜静脉阻塞归因于高血压，20%归因于高脂血症，5%归因于糖尿病。此外，高同型半胱氨酸血症、凝血障碍、全身炎症性疾病、嗜酒、使用雌激素、脱水及禁食，以及青光眼、眼轴短等眼科局部因素，也会增加发病风险。齐阿姨虽服降压药，但偶尔因情绪波动或漏服导致血压波动，长期损害血管壁弹性，为疾病复发埋下隐患。

针对齐阿姨的情况，刘祥明制定了针对性方案：先进行右眼抗 VEGF 治疗，通过眼内注射药物抑制新生血管形成、减少液体渗漏，缓解黄斑水肿；再完善眼底荧光血管造影（FFA）检查，精准定位病变区域与血管异常，为后续治疗提供依据；若发现视网膜明显缺血区，需及时进行视网膜激光治疗，封闭异常血管，防止病变恶化。

（图三：刘祥明为齐阿姨检查眼睛中）

“患者关心的视力恢复，取决于病程长短、阻塞部位、范围及是否为缺血型阻塞。”刘祥明强调，病程越长、阻塞范围越大、缺血越严重，治疗后能保留的视力越少，且难以完全恢复。所以，一定要严格按医嘱要求，采取规范治疗方案，才能有效控制病情，延缓进展，减少复发。研究显示，仅37%视网膜分支静脉阻塞患者视力可自发缓解，34%视力降至0.5以下的患者，3年后视力能恢复到0.5以上。这意味着，治疗不及时或病情严重，很可能留下永久性视力损伤。

日常预防方面，刘祥明建议：患者需积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等原发病，严格遵医嘱服药，控制各项指标；饮食坚持低盐、低脂、低糖，减少血管刺激；定期做眼底检查，有病史者每半年至一年复查一次，及时发现病情变化；同时避免过度用眼，保持规律作息，避免情绪大幅波动，多方面降低复发风险。

刘祥明特别提醒，一旦出现视力突然下降、视物模糊、变形或眼前黑影遮挡等症状，务必第一时间到正规眼科医院就诊。“视网膜静脉阻塞治疗窗口期有限，早期干预能最大程度保护视力，避免延误治疗导致不可挽回的损失。”