湖南日报·新湖南客户端 记者 杜立
在岳阳，不少娭毑嗲嗲都有这样的习惯：血压高了、腰腿疼了，先到家门口的社区卫生服务中心、乡镇卫生院瞧一瞧。
今后，这样的“家门口看病”，更划算了——
近日，省医保局、省发展改革委、省卫生健康委联合印发《关于贯彻落实国家〈关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见〉的通知》（湘医保发〔2026〕45号），出台15项量化举措，推动医保红利下沉基层。《通知》自公布之日起施行，有效期五年。
无论您住在岳阳楼区、云溪、君山，还是岳阳县、华容、湘阴、平江、汨罗、临湘，今后在家门口看病，报销更实惠、开药更方便、服务更贴心。
门诊报销70%，不设起付线
在基层普通门诊看病，政策范围内费用报销比例提升至70%，且不设起付线——没有“门槛费”，看一次门诊就能直接报。
基层一般诊疗费每次10元，纳入医保甲类报销。
高血压、糖尿病患者在基层可直接享受“两病”医保待遇；符合条件的门诊慢特病免复审；定点村卫生室还可直接办理医疗救助一站式报销。
住院选基层，更划算
基层住院统一起付线仅200元，居民医保报销85%、职工医保报销93%，退休人员再提高2个百分点。
转诊衔接也更顺畅：从基层转诊到大医院，起付线可连续计算；在大医院看完病转回基层康复，不再重复收取起付线。
慢性病患者：一次最多开12周的药
慢性病患者在基层就诊，最长可开12周长处方，且不会被纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用、门诊总额费用等考核。开一次药，管仨月，不用月月跑。
签约家庭医生，转诊住院再多报5%
签约家庭医生的居民，经基层首诊并规范转诊至县域内上级医院住院的，报销比例再提高5个百分点。家庭医生将为签约居民提供预防、诊疗、康复、慢病管理的全周期健康服务。
基层医疗卫生机构提供上门服务，医疗项目按规定报销
家里老人行动不便需要上门？基层医疗卫生机构可提供上门服务，上门服务费个人承担，上门过程中的诊疗、护理等医疗项目，医保按规定报销。
降价药下沉，村卫生室也能买到
打通医共体内县乡用药目录，推动集采降价药品下沉至村卫生室，挂网药品应配尽配。今后在村里、乡镇上，就能买到质优价宜的集采药。
同时，全省划定基层适宜治疗病种，DRG基层病组不少于50个、DIP基层病种不少于100个，统筹区内不同等级医疗机构同一病种同标准支付，基层看病更有保障。
医保业务下沉，村里社区就能办
参保登记、异地就医备案等业务，下沉延伸到村、社区办理，不用为盖章备案来回跑。
符合条件的基层机构还可申请成为长期护理保险定点机构，失能、半失能群众在家门口就能享受居家照护服务。
给基层机构吃下“定心丸”
医保基金向基层倾斜：城乡居民医保筹资总额里，拿出不低于10%专门保障基层门诊；基层机构医保基金支出占比原则上不低于20%；新增基金优先投向基层，不再硬性设置费用限额，不允许随意压减基层额度。
紧密型县域医共体做好健康管理产生结余的，不调减次年预算，结余留用资金向基层倾斜不低于40%，并逐步提高至50%。
基层回款也提速：医保申报结算压缩至20个工作日以内，质量保证金预留控制在3%以下，自2028年起每年3月底前完成上年度清算。基层机构还可免费使用医保智能事前提醒功能，帮助医生规范开药、诊疗。
政策千条万条，落到咱们老百姓身上，就是看病更省钱、报销更爽快、拿药更方便。
下一步，湖南将推动各项政策落地见效，引导群众小病就近就医，真正筑牢基层医疗服务网。
2027年度湖南城乡居民医保缴费进行中，400元/人，扫描下方二维码即可缴费。
资料来源：《关于贯彻落实国家〈关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见〉的通知》（湘医保发〔2026〕45号）
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