高血压脑出血非得开颅吗？

近段时间，平江县第一人民医院神经外科收治了不少脑出血患者，医生们通过在患者头部置入一根引流管，并注射药物，这样血肿就顺着管道流出来了，巧妙的方法轻松解决了患者开颅的大难题。这便是脑出血治疗新方法——“3D立体定向颅内血肿穿刺引流术”。 

随着医疗水平的快速发展，3D技术的广泛应用，让高血压脑出血这类开颅大手术成了一场精准快速的微创“小”手术。它利用计算机辅助设计技术重建出待构建的三维结构，具有高精准度、构建速度快、可实现按需制造等优势。该技术在挽救患者生命的同时，最大程度减少手术创伤和并发症的发生，具有手术效果好，恢复时间和住院时间短等优势，能够明显提高患者的生存率和生活质量。

案例一：患者刘某某，男，45岁，湖南省平江县安定镇人。2022年03月04日8时入院，在上班时突发头痛、左侧肢体无力，言语含糊。诊断：左侧基底节脑出血破入脑室。应用3D立体定向颅内血肿穿刺引流术，术后第3天血肿明显减少、术后第7天血肿消失，顺利出院。

案例二：患者湛某某，女，69岁，湖南省平江县城关镇人，2022年3月2时入院，3小时前在家中突然昏迷，呼唤无应答。诊断：右侧基底节脑出血。应用3D立体定向颅内血肿穿刺引流术，术后第7天血肿消失，早期进行康复治疗，功能恢复良好。 

案例三：患者孔某某，女，59岁，湖南省平江县加义镇人。2022年03月20日12时入院，2小时在家中突发头痛、右侧肢体乏力继而意识障碍，诊断：左侧基底节脑出血。应用3D立体定向颅内血肿穿刺引流术，术后3天血肿基本消失，经康复治疗，功能明显恢复。

高血压脑出血发病年龄多数在50岁以上，患者往往有血压控制不佳的病史。其症状表现为：先有头痛、头晕、呕吐随即跌倒、昏迷不醒、呼吸深沉、咽有鼾声、半身不遂、小便失禁、有时抽搐等，严重者可致死亡。脑出血发病凶险，给社会和家庭都带来了沉重的负担，及时有效的手术治疗显得尤为重要。 

神经外科主任胡宇表示：血肿清除术对于高血压脑出血患者有积极治疗意义，不仅可以解除血肿对周围脑组织的压迫，降低颅内压，还可以防止血肿对健康脑组织的毒性作用。目前，外科治疗方法经历了开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、立体定向血肿清除术和神经内镜下血肿清除术的发展。对于高血压脑出血患者来说，3D立体定向技术是一种安全高效微创的血肿引流和清除方法，具有良好的发展神外——余珍前景。

（通讯员 余珍）