尿毒症维持性血液透析患者，每次治疗均需穿刺自体动静脉内瘘血管，从而建立体外循环进行血透，因此自体动静脉内瘘是血透患者的生命线。

尿毒症患者长期进行血液透析，反复穿刺，容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生，致使内瘘狭窄。内瘘狭窄是维持性血液净化治疗患者最常见的并发症。  

患者余某某，66岁，半年前因尿毒症开始维持血透治疗，一直使用自体动静脉内瘘进行血透。1周前并发内瘘狭窄：血流量明显降低，这意味着透析不充分，毒素在体内积聚，会危及患者生命。

肾内科主任李毅、主治医师李大兴、介入科副主任方高国进行会诊讨论后行B超探查内瘘血管，发现头静脉远端明显变窄，决定行PTA术。

目前国际上内瘘血管狭窄的处理，最佳方案是选择性经皮腔内血管成形术（PTA），优点是创伤小，见效快，术后即可恢复透析，不耽误病人治疗。否则需要重新进行开放手术即高位内瘘重建，这不但创伤较大，更重要的是消耗了患者有限的血管资源。

在充分做好病人准备工作及手术可能失败的预案后，介入科负责人方高国、吴天宜医生制定了周密的血管疏通方案。于3月20日为患者在DSA下行肱动脉及头静脉处穿刺进针，实施PTA术，置入血管鞘后，利用导管造影发现与B超结果一致，显示头静脉远端重度狭窄，即在透视下通过导丝导入6mm球囊至狭窄血管段，因狭窄段血管曾反复被穿刺，血管管壁附壁血栓和硬度增加，均增加了手术的难度。经给予球囊反复扩张后，术后即刻复查造影可见血管狭窄消失，血流通畅，体格检查发现狭窄处血管充盈良好，震颤恢复，血管杂音响亮，预示内瘘功能已恢复，取得了满意的效果。

平江县第一人民医院首例内瘘血管狭窄PTA术圆满成功。据了解，PTA在透析人群中可以广泛应用，能维护好内瘘的功能，保护生命线通畅，是尿毒症患者的福音。该院介入科将继续与肾内科紧密合作，巩固并更成熟掌握此项技术，为医院乃至该县长期血透患者的生命线保驾护航！（通讯员 吴天宜）