什么是散瞳验光？

散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不麻痹睫状肌，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。

儿童为什么要散瞳验光？

1、儿童眼睛调节力强，特别是对远视和内斜视的患儿，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观地查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性和假性近视。

2、散瞳后有利于眼科医生详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器质性病变。

因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。

患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜，很难了解其真正的远视度数，就可能把度数配少了，这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。

散瞳眼光的目的是什么？

散大瞳孔✘

通过药物使眼内睫状肌充分麻痹，

消除睫状肌收缩引起的调节作用，

从而使验光结果更客观准确可靠。✔

散瞳验光主要用于以下情况：

1. 12岁以下的小孩，因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大；

2.青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿；

3. 12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳；第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减；

4.眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正；

5.比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光；

6.对小瞳孔验光后矫正视力不好，或者有屈光间质混浊的患者，应进行散瞳验光；

7.青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

不同年龄的患儿

散瞳验光的方法也有所不同

慢速散瞳，又称慢散：一般13岁以内的儿童，特别是远视、弱视、内斜视的患儿，用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续5天，瞳孔散开后进行验光，3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。

快速散瞳，又称快散：16岁以内患有近视的儿童，用环喷托酯或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，对于散瞳前和散瞳后度数相差>0.50D，第二天瞳孔恢复正常后再次复验。

儿童散瞳验光对眼睛有害吗?

不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对散瞳验光顾虑重重，害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。

其实，散瞳验光不会损伤眼睛。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。验光时常用的散瞳药水是阿托品、环喷托酯、复方托吡卡胺等，它们均能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于瞳孔括约肌麻痹、瞳孔开大，不能控制进入眼内的光线量，所以引起畏光现象。

睫状肌麻痹后，晶体不能产生调节作用，所以看近时出现视物模煳的现象。该现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般停用3周左右后，眼调节作用逐渐恢复、瞳孔恢复正常。环喷托酯和复方托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。

青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题，儿童和青少年眼睛正处在生长发育阶段，至少每半年到正规的医疗机构，由专业的医生进行一次散瞳验光和相关检查，从而制定个性化近视控制方案，尽可能减缓近视进展速度。