长期以来,大部分糖友更关注糖尿病足和心血管、肾脏等并发症,而以糖尿病视网膜病变(以下简称糖网)为代表的眼部并发症,却经常被轻视甚至忽视。糖网很狡猾,“平时无症状,发病可致盲”,在患糖尿病10年的人群中,有50%伴有视网膜病变;患病15年以上的患者中,有80%伴有视网膜病变。所以,一旦确诊糖尿病,就该第一时间关注眼健康情况。
01糖网危害大,发病可致盲
有数据显示,糖尿病患者致盲率是正常人的25倍[1]。
糖网是最常见、最严重的糖尿病并发症之一,它与青光眼、白内障、老年性黄斑病变是导致老年人失明的四大“视力杀手”。
通常情况下,健康的视网膜血管能够为视网膜输送充足的氧气与养分,但糖网患者的视网膜血管就像有裂缝的水管,容易渗漏、出血,这时视网膜就会因缺血缺氧而形成无灌注区,导致该区域丧失视功能,而无灌注区还容易形成新生血管,这就像假冒伪劣的水管,随时有破裂出血的隐患。此外,糖网还可并发出现出血性青光眼、玻璃体出血、黄斑病变、视网膜脱离等问题。
糖网早期,大多数患者没有明显症状,有的患者看东西会时而清晰,时而模糊,容易被当成视疲劳、老花眼或者白内障,因此特别容易被忽略。
随着病情发展,患者会逐渐出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前有黑影、飞蚊症等症状,当感到视力明显下降时,病情往往已发展到严重阶段,对部分患者的视力已经造成了不可逆的损伤。
02定期查眼底,做到早预防、早发现
面对“狡猾”的糖网,需要早预防、早检查、早发现、早治疗,在其造成严重视功能破坏前进行科学干预,保护好现有的视功能。
患糖尿病的时间越久,发生糖网的几率就越高。建议在确诊糖尿病的第一时间就进行眼底检查,并至少每年检查一次眼底。如果已发生糖网,应根据医生的建议定期复查。
岳阳爱尔眼科医院眼底科主任刘祥明介绍:眼底照相是检查眼底的重要检查方法之一,一张眼底照,可筛查出80%的眼病[2]。如视神经病变、视网膜病变、视网膜血管病变、黄斑病变等。除此之外,眼底检查还是许多全身性疾病监测的“窗口”,如高血压动脉硬化、糖尿病性视网膜病变、肾病、血液病、颅脑疾病等等。早期发现、早期治疗对延缓糖尿病眼病的进展至关重要,可使绝大多数患者保存有用的视力。
因此,刘祥明主任提醒广大糖尿病患者朋友,应充分认识糖尿病对视力的危害,早期接受眼底检查,定期随访,早期诊治,以免延误病情,错过最佳治疗时机。
[1]大众卫生报:
https://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2023-11/23/content_1659708.htm?div=-1
[2]国家卫健委《中国眼健康白皮书》
一审:张娟玲,二审:秦郁欣,三审:张亮
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