老太腹鼓胀,竟是因“怀胎”四十年
发布时间:2022-03-30 10:43:54 来源:华声在线 作者:王祝
华声在线3月30日讯(通讯员 王祝)近日,平江县第一人民医院普外科副主任王祝遇到了一个罕见病例。一位来自平江某镇的83岁高龄患者杨娭毑(化名),患者腹部竟然有一个钙化了40余年的胎儿。
几天前,杨娭毑因腹痛、腹鼓,肛门停止排气排便1天入院治疗。经ct检查,小肠扩张、积液,确诊小肠梗阻。
考虑患者年龄大,合并高血压,冠心病,频发房性早搏,手术风险大。“患者40年前有过流产史,这个钙化了胎儿可能就是异位腹腔妊娠死亡一直留在母体的“石化胎儿”。”王祝判断。
普外科首先为患者在DSA引导下行肠梗阻导管置入解压治疗,观察48小时,患者腹胀、腹鼓无改善,肛门未恢复排气、排便。
经多学科讨论后果断为患者行剖腹探查术。术中发现石化胎儿与肠系膜行成粗大粘连索带,小肠和小肠系膜刚好疝入其中,卡压肠管,导致肠道梗阻,肠管缺血。此时,小肠以及系膜已经发紫肿胀。
“这在全世界都是非常鲜见的病例,至少没有过类似的公开报道,”王祝说,“再晚一点,杨娭毑的小肠就会出现不可逆坏死。”
手术医师立即剪开索带,解除卡压,同时小心将石化胎儿游离取出。此时卡压的肠管渐渐的恢复了血运。术后患者很快通气排便,近日已完全康复出院。
肠梗阻是各种原因引起的肠道内容物不能正常顺利通过肠道,是外科常见病。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变,还可导致全身性的生理紊乱,严重时可出现肠穿孔、坏死、甚至死亡,是普外科危急重症。
石化胎儿指腹腔异位妊娠死亡的胎儿滞留在母体腹腔中逐渐钙化。全球医学文献石化胎儿报告病例少于300例,而83岁高龄因石化胎儿导致腹内疝行成引起肠梗阻病例尚未见报道。
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