门诊中这样的案例不少见:有许多头痛伴恶心、呕吐的患者,检查并非脑出血等神经科疾病,经过会诊,发现是闭角型青光眼急性发作眼压升高导致的头痛,有一部分患者因没有及时治疗而造成视神经严重损害。
青光眼与白内障都是大众普遍认知度比较高的致盲性眼病,白内障致盲大多可通过手术恢复光明,而青光眼却完全不同,一旦视力丧失,极有可能无法挽救。
慢性青光眼就像是一个“小偷”,它悄悄偷走你的视力,看东西的范围越来越窄,一般不痛不痒,没有什么眼部不适症状,当你发现时往往到了晚期,最终完全失明。
急性青光眼则完全不同,更像是一个“强盗”,发作的时候往往有明显的眼部症状,视力突然急剧下降,但若能争分夺秒地抢救视力,多可恢复视力。
青光眼急性发作六大特征高、大、红、痛、雾、吐
高
眼压高
简单的判断方法:双眼睁开往下看,用食指中指的指腹隔着眼皮轻轻按压眼球,判断其硬度,如果硬度与按压额头差不多,则说明眼压高,双眼要进行对比,一眼比另一眼硬度明显高,则为异常。
大
瞳孔大
瞳孔是黑眼珠最中心圆形的结构,正常的大小是2~4mm,经手电筒照射一般会缩小,观察瞳孔,如果发现一眼的瞳孔比另一眼大很多,且受光照不收缩,则为异常。
红
眼睛红
用光源照射可发现一眼的白眼仁比另一眼明显要红、充血、泪汪汪的,则为异常。
痛
患眼胀痛
常连及患侧太阳穴和患侧头痛。
雾
眼前蒙了雾
用手电筒照射可发现这一眼的黑眼珠比另一眼要雾些,临床上叫角膜上皮雾状水肿。
吐
恶心呕吐
部分患者会有恶心呕吐的症状。
岳阳爱尔眼科医院鲁红宇医生提醒:如果以上症状全部都有,则自我诊断结果与青光眼急性发作的症状很接近了。如果仅符合其中的几条,加上高风险人群:比如中老年、急躁易怒、糖尿病、高血压、高度近视等,也可以高度怀疑青光眼急性发作。
闭角型青光眼常常是在傍晚、夜间或凌晨急性发作,很多老年人常不愿意麻烦子女夜间看病,特别是住得较远不便就医的患者,常常是独自忍受着眼痛,拖到第二天白天或者拖上好几天才到医院看病,但视神经受损已经不可逆。
作为眼科急重症之一的闭角型青光眼急性发作期的患者,需要争分夺秒的到医院就诊!
一审:张娟玲,二审:秦郁欣,三审:张亮
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